Title: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ (DA ALLEGARE ALLA “RELAZIONE SULLA REALIZZAZIONE DELLE OPERAZIONI E RENDICON
Author: Regione Umbria
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI certificazione e di ATTO DI NOTORIETA’
 (Artt. 46/47 D.P.R. 28.12.2000 n. 445: “Testo unico delle disposizioni legislative regolamentari in materia di documentazione amministrativa” – G.U. 20.02.2001 n. 42, S.O.)

MARCA DA BOLLO

Alla Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato dell’agricoltura e riforma 
agro- pastorale 
Via Pessagno, 4
09126 CAGLIARI

oggetto: 	contributi alle organizzazioni professionali agricole regionali - Art. 7, comma 23, L.R. 5 marzo 2008, n. 3 e ss.mm.ii.– D.G.R. n. 43/14 del 28.10.2014 – Domanda contributo anno 2019.      

Il / La sottoscritto/a ________________________________ nato / a _________________________ , il____/___/______, residente in via__________________________________, Comune di __________________________  (prov. ____), cap ____________, codice fiscale _______________________________, in qualità di legale rappresentante dell’Ente: _______________________________________________, codice fiscale ______________________
 con sede legale in ________________________________ (prov. ____) via ________________________________________________, c.a.p. ___________, recapito  telefonico ____________________________, 
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti o di dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 del D.P.R. 2/12/2000, n. 445)
CHIEDE
di poter accedere al contributo di cui all’art. 7, comma 23 della L.R. 5 marzo 2008, n. 3 e ss.mm.ii.per l’anno 2019. A tal fine, il sottoscritto
DICHIARA
1.	di possedere i requisiti per la concessione del contributo;
2.	che i documenti giustificativi della spesa saranno registrati nella contabilità dell’Ente e conservati nella sede legale presso ___________________________________________________________ a disposizione dell’Amministrazione concedente. Tali documenti saranno conservati, ai fini del controllo, per un periodo non inferiore a 10 anni dalla data di pagamento a saldo del contributo erogato;
3.	che non intende usufruire, neanche per il futuro, di altre contribuzioni o finanziamenti pubblici per lo svolgimento delle attività finanziate;
4.	che il totale della spesa sarà giustificato da fatture o da documenti di equivalente valore probatorio, corrispondenti a spese effettivamente sostenute nell’anno 2019;
5.	che le spese saranno strettamente pertinenti e imputabili alla realizzazione delle attività sovvenzionate;
6.	che per la realizzazione delle attività oggetto del finanziamento sarà correttamente applicata la normativa tributaria, previdenziale e assistenziale e che i relativi oneri saranno regolarmente pagati nei modi e termini di legge e secondo la disciplina oggetto del finanziamento; 
7.	che, ai sensi dell’art. 14 della Legge regionale 11 aprile 2016, n. 5, l’Amministrazione regionale, le proprie articolazioni organizzative, i suoi enti strumentali e le sue società controllate e partecipate non hanno maturato nei propri confronti, a qualsiasi titolo, crediti dichiarati inesigibili negli ultimi cinque anni o, comunque, non totalmente recuperati, eccezion fatta per i crediti estinti a seguito di accordo transattivo o disposizione normativa, che preveda la rinuncia, totale o parziale, ai medesimi crediti;
8.	che l’Ente è titolare del seguente conto corrente postale n. ______________________/bancario presso l’Istituto di credito ________________________________, con sede in ________________________________, codice IBAN: 
9.	
•	di allegare copia dell’atto costitutivo e dello statuto dell’Ente conformi all’originale; 
ovvero
•	che le copie dell’atto costitutivo e dello statuto dell’Ente sono già in possesso dell’Amministrazione concedente e non hanno subito modificazioni; 
9.	che gli amministratori dell’Ente sono i seguenti:
Cognome e nome | Data e luogo di nascita | Residenza | Codice fiscale | Qualifica ricoperta
						
10.	che, per quanto riguarda la liquidazione del contributo per l’anno 2019:
•	sussistono i presupposti di applicabilità della ritenuta di acconto del 4% di cui all’art. 28, comma 2 del D.P.R. 600/1973; 
ovvero
•	non sussistono i presupposti di applicabilità della ritenuta di acconto del 4% di cui all’art. 28, comma 2 del D.P.R. 600/1973; 
Alla presente domanda il /La  sottoscritto/a allega:
1.	il Programma di attività per l’annualità 2018;
2.	una scheda riportante i dati sulla rappresentatività dell’organizzazione (numero associati/diffusione territoriale).
ovvero
	si impegna a fornire i dati sulla rappresentatività oppure la copia della dichiarazione congiunta tra tutte le organizzazioni ammesse contenente la proposta di accordo sulla ripartizione del contributo.
Il /La  sottoscritto/a si impegna a conformarsi ai criteri per l’erogazione e la rendicontazione delle spese relative al contributo in oggetto stabiliti da nuove disposizioni normative o dall’Amministrazione regionale anche successivamente alla presentazione della presente domanda.
Il /La  sottoscritto/a dichiara di aver preso visione, compreso e accettato quanto indicato nell’informativa per il trattamento dei dati personali ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento (UE) 2016/679, e nei suoi eventuali aggiornamenti periodici, contenuta nell'apposita sezione del procedimento in oggetto nel sito internet della Regione Autonoma della Sardegna.

      FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE (*)

Data ____________________________ 		       ____________________________

(*) Allegare fotocopia di un documento d’identità in corso di validità. La firma non è soggetta ad autenticazione