Title: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
Subject: modulo ai sensi del D. Lgs 163/06
Author: AF/aim
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Manager: AF
Company: Politecnico di Torino - COPA

Allegato A2
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA di certificazione DI ALTRI 
RAPPRESENTANTI LEGALI E/O DIRETTORI TECNICI
resa ai sensi dell’art. 38, comma 1, lettere b), c), m-ter) e comma 2 D.Lgs 163/06 s.m.i.
Oggetto: 

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________________
nato/a il _____________________ a __________________________________________________________
nella propria qualità di _____________________________________________________________________
consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni  penali di cui all’art. 76 del D.p.r. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del D.p.r. 445/2000, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità.
DICHIARA
Ai sensi dell’art. 38, comma 1, lettera b) del D.Lgs. 163/2006:
•	che nei confronti del sottoscritto non è pendente un procedimento in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 6 del D. Lgs 06.09.2011, n. 159 o di una delle cause ostative previste dall’art. 67 del D.Lgs 06.09.2011, n. 159 (art. 38, comma 1, lett. b), Codice dei Contratti);
Ai sensi dell’art. 38, comma 1, lettera c) del D. Lgs. 163/2006
•	CHE NEI PROPRI CONFRONTI NON SONO MAI STATE PRONUNCIATE sentenze di condanna passata in giudicato, o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, OPPURE sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, o condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione, OPPURE sentenze di condanna passate in giudicato per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18;
OPPURE
•	CHE NEI PROPRI CONFRONTI SONO STATE PRONUNCIATE:
•	sentenze di condanna passate in giudicato, di cui si allega copia, per il reato/i di _____________________________________________________________________________;
•	decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, di cui si allega copia, per il reato/i di: ______________________________________________________________________________
•	le seguenti condanne per le quali ha beneficiato della non menzione:
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•	le seguenti condanne per le quali ha beneficiato della sospensione della pena:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
•	le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, di cui sia allega copia, per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18;
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•	sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, di cui sia allega copia, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale;
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(Al fine di consentire all’AGRIS di poter valutare l’incidenza dei reati sulla moralità professionale il concorrente è tenuto ad indicare, allegando ogni documentazione utile, TUTTI i provvedimenti di condanna passati in giudicato compresi quelli per cui si sia beneficiato della non menzione o della sospensione della pena, RIFERITI A QUALSIVOGLIA FATTISPECIE DI REATO. SI PRECISA CHE L’ESCLUSIONE DALLA GARA ED IL DIVIETO DI PARTECIPARVI NON OPERANO QUALORA IL REATO È STATO DEPENALIZZATO OVVERO QUANDO È INTERVENUTA LA RIABILITAZIONE OVVERO QUANDO IL REATO È STATO DICHIARATO ESTINTO DOPO LA CONDANNA, DA PARTE DEL GIUDICE DELL’ESECUZIONE, OVVERO IN CASO DI REVOCA DELLA CONDANNA. SOLO PER QUESTI CASI NON È, PERTANTO, NECESSARIO EFFETTUARNE LA DICHIARAZIONE).
Ai sensi dell’art. 38, comma 1, lettera m-ter) D.Lgs. 163/06 dichiara:
•	che IL SOTTOSCRITTO NON È STATO VITTIMA, nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando, dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del decreto-legge 13 maggio 1991 n. 152, convertito con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n. 203;
•	che IL SOTTOSCRITTO, PUR ESSENDO STATO VITTIMA, nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando, dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del decreto-legge 13 maggio 1991 n. 152, convertito con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n. 203 HA DENUNCIATO I FATTI ALL’AUTORITÀ GIUDIZIARIA;
•	che IL SOTTOSCRITTO, PUR ESSENDO STATO VITTIMA, nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando, dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del decreto-legge 13 maggio 1991 n. 152, convertito con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n. 203, NON HA DENUNCIATO I FATTI ALL’AUTORITÀ GIUDIZIARIA ricorrendo i casi previsti dall’art. 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689;
FIRMA LEGGIBILE
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Tale dichiarazione deve essere, altresì, resa dai seguenti soggetti (comprese le eventuali consorziate, e ciascun componente il raggruppamento temporaneo):

-	dal libero professionista singolo e dagli eventuali direttori tecnici;
-	da tutti gli associati dell’associazione e dagli eventuali direttori tecnici;
-	da tutti i soci e dagli eventuali direttori tecnici;
-	da tutti i soci accomandatari e dagli eventuali i direttori  tecnici;
-	da tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e tutti gli eventuali direttori tecnici (se trattasi di altro tipo di società;
-	dal prestatore di servizi persona fisica e dagli eventuali direttori tecnici;
-	da ciascun componente costituente il raggruppamento (la dichiarazione deve essere resa da tutti i soggetti indicati dall’art. 38, comma 1, lettera b) e c) D.Lgs 163/06 s.m.i.);
-	dal consorzio stabile di società di professionisti e di società di ingegneria e dalle consorziate (la dichiarazione deve essere resa da tutti i soggetti indicati dall’art. 38, comma 1, lettera b) e c) D.Lgs 163/06 s.m.i.);
-	dal Procuratore Speciale se firmatario dei documenti di gara, ovvero se autorizzato a stipulare contratti di appalto ed a curare tutti gli adempimenti antecedenti e conseguenti ai suddetti contratti.

N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, del documento di identità del sottoscrittore ed inserita nella Busta della documentazione amministrativa.