Allegati Disposizioni Procedurali

Priorità n. 1
Misura: 1.31 - Sostegno all'avviamento per i giovani pescatori
Art. 31 del Reg. (UE) n. 508/2014

PO FEAMP
ITALIA  2014/2020

Allegato A
“SCHEMA DOMANDA DI SOSTEGNO”

AGENZIA ARGEA
VIALE ADUA 1
07100 SASSARI     
argea@pec.agenziaargea.it

DOMANDA DI SOSTEGNO – PO-FEAMP 2014/2020
REGG. (UE) n. 1303/2013 e n. 508/2014
MISURA: 1.31  “Sostegno all’avviamento per i giovani pescatori”
AVVISO PUBBLICO:  _________ del ________

AUTORITÀ DI GESTIONE:            Regione Autonoma della Sardegna 

PROTOCOLLO:

Domanda iniziale               Domanda di rettifica della domanda n.																										                                  			

TIPOLOGIA DELLA DOMANDA
          Individuale                   Beneficiario collettivo

Partita IVA

Codice Fiscale: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

DATI IDENTIFICATIVI DEL BENEFICIARIO

COD. Iscrizione INPS

COD. Iscrizione Camera di Commercio

Nome

Cognome o Ragione Sociale

Comune di nascita                               (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Intestazione della Partita IVA

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza o sede legale

Prov.

CAP

Comune

Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)

NOTA BENE: l’indicazione degli indirizzi di posta elettronica, ordinaria e certificata (PEC) è fondamentale ai fini della completezza della domanda!

Codice Fiscale: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Rappresentante legale

Nome

Cognome o Ragione sociale

Comune di nascita                                     (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza del rappresentante legale

CAP

Comune                                                                        ( _ _ )

COORDINATE PER IL PAGAMENTO
SWIFT (o BIC) – COORDINATE BANCARIE / IBAN – COORDINATE BANCARIE 
Cod.
Paese		Cod.
Contr.
Intern.		Cod.
Contr.
Naz.		ABI		CAB		n. Conto corrente	

Istituto

ADESIONE ALLE MISURE DEL REG. (UE) n. 508/2014

OT  3

€

1.31

1

€

Priorità   Obiettivo Tematico   Misura/Sottomisura    Importo richiesto

Descrizione operazione:

	

Tipologia beneficiario:

ADESIONE ALLE MISURE DEL REG. (UE) n. 508/2014

Forma giuridica: 

	
LOCALIZZAZIONE INTERVENTO
	Aree Natura 2000			ASPIM – Aree Specialmente Protette di Importanza Med.	
	ZPS – Zone di Protezione Speciale			ZVN – Zone Vulnerabili ai Nitrati	
	SIC – Siti di Importanza Comunitaria			Aree Direttiva 2000/60/CE	
	ZUII – Zone Umide di Importanza Internazionali			Altre Aree Protette o Svantaggiate	
	Specificare	
	Altro	
	Specificare	

n. mesi:

PIANO DEGLI INTERVENTI
Durata operazione (a partire dalla data di concessione dell’aiuto): 

Operazione realizzata nella regione di presentazione

IVA rendicontabile

DETTAGLI OPERAZIONE
Spesa imponibile IVA esclusa (€)	Importo IVA (€)	Spesa con IVA (€)	Contributo richiesto (€)	Aliquota di sostegno (€)	

RIEPILOGO SPESE ELEGGIBILI
Macro-tipologia di spesa	Dettaglio spese eleggibili	Spesa imponibile IVA esclusa (€)	Spesa imponibile di cui “in economia” (€)	Importo IVA (€)	Spesa con IVA (€)	Contributo richiesto (€)	
Costi di investimento chiaramente connessi all'acquisizione del primo peschereccio							
Indagini/analisi preliminari all’acquisto del peschereccio							
Costi connessi all’avviamento di nuove imprese.							
Spese generali							
                                            TOT						

IMPEGNI, CRITERI E OBBLIGHI
IMPEGNI	
Descrizione dell’impegno	

CRITERI DI AMMISSIBILITÀ	
Cod. Criterio	Descrizione criterio	
1	Pescatore persona fisica	
2	Persona fisica	
3	Il richiedente non rientra tra i casi di esclusione di cui all'art. 106 del Reg. (UE) n. 966/2012	
4	Il richiedente non rientra nei casi di inammissibilità previsti dai paragrafi 1 e 3 dell’art. 10 del Reg. (UE) n. 508/2014 (ai sensi del paragrafo 5 del medesimo articolo)	
7	Applicazione del CCNL di riferimento nel caso in cui il richiedente utilizzi personale dipendente	
8	Il richiedente non risulta debitore dell’Amministrazione regionale di crediti dichiarati inesigibili negli ultimi cinque anni o, comunque, non totalmente recuperati	

CRITERI DI SELEZIONE	
Cod. Criterio	Descrizione criterio	Coefficiente auto dichiarato	Punteggio auto dichiarato 	
T1	L'operazione prevede interventi coerenti (Ic) con almeno un'azione/topic di un pilastro del Piano di Azione EUSAIR (applicabile per le Regioni rientranti nella strategia EUSAIR)			
T2	L'operazione contribuisce alla strategia macro
regionale (ove pertinente)			
T3	Minore età del richiedente			
T3	Il soggetto richiedente è di sesso femminile			
R1	Il richiedente negli ultimi due anni civili precedenti
la data di presentazione della domanda è stato
imbarcato prevalentemente su imbarcazioni di
pesca costiera artigianale così come definita
nell'allegato 7 al PO FEAMP approvato con
Decisione C(2015) 8452 del 25 novembre 2015			
O1	Età dell'imbarcazione calcolata secondo quanto
previsto dall'art.6 del Reg. (CEE) n. 2930/1986			
Per essere considerate ammissibili a finanziamento le domande devono raggiungere un punteggio minimo di 1 con almeno due criteri.

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA
DOCUMENTO	N. DOCUMENTI	

			

DICHIARAZIONI E IMPEGNI

Il sottoscritto: 
ai sensi delle vigenti disposizioni comunitarie e nazionali, chiede  di essere ammesso al regime di aiuti previsti dal Reg. (UE) 1303/2013, come dal Programma Operativo – FEAMP 2014/2020. A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsa dichiarazione, ai sensi dell'articolo 76 del D.P.R. n. 445/00,

DICHIARA, ai sensi dell’art. e 47 del D.P.R. n° 445/00 :
•	di essere costituito nella forma giuridica sopra riportata (Paragrafo “ADESIONE ALLE MISURE DEL REG. (UE) n. 508/2014”);
•	di essere a conoscenza delle disposizioni e norme comunitarie e nazionali che disciplinano la corresponsione degli aiuti richiesti con la presente domanda;
•	di essere pienamente a conoscenza del contenuto del Programma Operativo - FEAMP 2014/2020 approvato dalla Commissione Europea con decisione di esecuzione n. C(2015) 8452 del 25 novembre 2015, del contenuto dell’Avviso pubblico di adesione alla misura  e degli obblighi specifici che assume a proprio carico con la presente domanda;
•	di essere in possesso di tutti i requisiti richiesti dal Programma Operativo - FEAMP 2014/2020 approvato dalla Commissione Europea con decisione di esecuzione n. C(2015) 8452 del 25 novembre 2015, per accedere alla misura prescelta;
•	di essere a conoscenza dei criteri di selezione e di ammissibilità, degli impegni e degli altri obblighi  definiti ai sensi della normativa comunitaria,  e riportati nel Programma Operativo - FEAMP 2014/2020;
•	di essere a conoscenza che, la misura cui ha aderito potrà subire, da parte della Commissione Europea, alcune modifiche che accetta sin d'ora riservandosi, in tal caso, la facoltà di recedere dall'impegno prima della conclusione della fase istruttoria della domanda;
•	di accettare le modifiche al regime di cui al Reg. (UE) n. 1380/2013, introdotte con successivi regolamenti e disposizioni comunitarie, anche in materia di controlli e sanzioni;
•	di essere a conoscenza delle conseguenze derivanti dall'inosservanza degli adempimenti precisati nel Programma Operativo - FEAMP 2014/2020;
•	che l'autorità competente avrà accesso, in ogni momento e senza restrizioni, agli impianti dell'azienda e alle sedi del richiedente per le attività di ispezione previste, nonché a tutta la documentazione che riterrà necessaria ai fini dell'istruttoria e dei controlli;
•	di essere a conoscenza di quanto previsto dall’art. 71 del Reg. (UE) 1303/2013 in merito alla stabilità delle operazioni  e l’impegno a rispettare i vincoli previsti;
•	che per la realizzazione degli interventi di cui alla presente domanda non ha ottenuto altri finanziamenti a valere sul bilancio comunitario, nazionale e regionale sia per il progetto oggetto di domanda e non ha altre richieste di finanziamento in corso a valere su altri programmi con finanziamenti a carico del bilancio comunitario, nazionale e regionale;
•	di non essere sottoposto a pene detentive e/o misure accessorie interdittive o limitative della capacità giuridica e di agire fatta salva l'autorizzazione degli organi di vigilanza e/o tutori;
•	che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione, di cui all'art. 10 della L. n. 575 del 31 maggio 1965 e successive modificazioni;
•	di essere a conoscenza che in caso di affermazioni fraudolente sarà passibile delle sanzioni amministrative e penali previste dalla normativa vigente;
•	di essere consapevole che l’omessa o errata indicazione del codice IBAN (e, in caso di transazioni internazionali, del codice SWIFT) determina l’impossibilità per l’Ente liquidatore di provvedere all’erogazione del pagamento;
AUTORIZZA
•	il trattamento dei dati conferiti, inclusi eventuali dati personali di natura sensibile e/o giudiziaria ottenuti anche tramite eventuali allegati e/o documentazione accessoria per le finalità;
•	la comunicazione ai soggetti elencati nell’informativa ed il trasferimento agli altri soggetti titolari e responsabili del trattamento;
SI IMPEGNA INOLTRE 
•	a consentire l'accesso in azienda e alla documentazione agli organi incaricati dei controlli, in ogni momento e senza restrizioni;
•	a restituire senza indugio, anche mediante compensazione con importi dovuti da parte dell’Ente liquidatore, le somme eventualmente percepite in eccesso quale sostegno, ovvero sanzioni amministrative, così come previsto dalle disposizioni e norme nazionali e comunitarie;
•	a riprodurre o integrare la presente domanda, nonché a fornire ogni altra eventuale documentazione necessaria, secondo quanto verrà disposto dalla normativa comunitaria nazionale e regionale sul FEAMP di riferimento;
•	a comunicare tempestivamente eventuali variazioni a quanto dichiarato nella domanda;
•	a rendere disponibili, qualora richieste, tutte le informazioni necessarie al sistema di monitoraggio e valutazione delle attività relative al Reg.(UE) n. 508/2014 Capo VI.
Prende atto
•	che i pagamenti delle provvidenze finanziarie previste dall'Unione Europea possono avvenire esclusivamente mediante accredito sui conti correnti bancari o postali (Art. 1, comma 1052, L. n. 296 del 27.12.2006) e che in assenza delle coordinate del conto corrente bancario/postale o nel caso tali coordinate siano errate, il sostegno non potrà essere erogato.

SOTTOSCRIZIONE DELLA DOMANDA

__  __  / __  __  /__  __  __  __

LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE
                         lì
Il richiedente, con l'apposizione della firma sottostante, dichiara sotto la propria responsabilità, che quanto esposto nella presente domanda, inclusi le dichiarazioni e gli impegni riportati, che si intendono qui integralmente assunti, risponde al vero ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000.

ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (di cui si richiede fotocopia da allegare alla domanda)

Tipo di documento: 

Numero documento:

__  __  / __  __  /__  __  __  __

__  __  / __  __  /__  __  __  __

Rilasciato da: 
il:				Data di scadenza: 

IN FEDE
Firma del beneficiario o del rappresentante legale

Allegato B
“CONDIZIONI DI AMMISSIBILITÀ, IMPEGNI ED ALTRE DICHIARAZIONI”
Il sottoscritto ___________________________________________nato il ______________
a ______________________________ e residente in _________________________________, in qualità di Rappresentante Legale (mandataria dell’ATI/ATS, ove pertinente) con sede legale in  __________________________________ ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000,
DICHIARA
-	il peschereccio oggetto dell’investimento di cui alla presente misura, appartiene ad un segmento di flotta per il quale la relazione sulla capacità di cui all’articolo 22, par. 2, del Reg. (UE) 1380/2013 ha dimostrato un equilibrio rispetto alle possibilità di pesca di cui dispone tale segmento;
-	che per l’investimento in oggetto, non si è beneficiato, nel corso dell’attuale periodo di programmazione, di alcun sostegno per lo stesso tipo di investimento e per lo stesso peschereccio;
-	di non avere in corso per il progetto e per i singoli costi specifici ulteriori richieste di finanziamento a valere su altri programmi con finanziamenti a carico del bilancio comunitario, nazionale e regionale e/o risultante dall’elenco pubblicato dei beneficiari (art.111 Reg. (UE) 1605/2002);
-	di corrispondere alle seguenti condizioni di ammissibilità per la misura:
•	_____________________________________________________________________
•	_____________________________________________________________________
•	_____________________________________________________________________ 
-	di assumere i seguenti impegni:
•	____________________________________________________________________
•	_____________________________________________________________________
•	_____________________________________________________________________ 
-	di applicare il CCNL di riferimento per il personale dipendente;
-	di non rientrare tra i casi di esclusione di cui all’art. 106 del Reg. (UE) n.966/2012. 

__  __  / __  __  /__  __  __  __

LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE

Il richiedente, con l'apposizione della firma sottostante, dichiara sotto la propria responsabilità, che quanto esposto nella presente domanda, inclusi le dichiarazioni e gli impegni riportati, che si intendono qui integralmente assunti, risponde al vero ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000.

ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (di cui si richiede fotocopia da allegare alla domanda)

Tipo di documento: 

Numero documento:

__  __  / __  __  /__  __  __  __

__  __  / __  __  /__  __  __  __

Rilasciato da: 

il:				Data di scadenza: 
IN FEDE
Firma del beneficiario o del rappresentante legale

Allegato C

_

_

“RELAZIONE DESCRITTIVA DEL PROGETTO”
MISURA      					  TITOLO “						  ”

1.	Descrizione del progetto: che riassuma gli obiettivi e la natura dell’investimento e precisi in che modo il progetto stesso si integra nel piano globale previsto dalla misura, l’evidenza delle ricadute attese in merito alla competitività e al rendimento economico dell’impresa ed il ricambio generazionale del settore. 
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.	Descrizione dell’imbarcazione oggetto dell’intervento

	
Fotografia recente dell’imbarcazione ripresa di lato

NOME_________________________________________ MATRICOLA______________________ NUMERO U.E. ________________________________
DATA ISCRIZIONE REGISTRO COMUNITARIO _________________
UFFICIO DI ISCRIZIONE_____________________________________________
MATERIALE DI COSTRUZIONE____________________STAZZA LORDA IN GT_____________
DATA COSTRUZIONE SCAFO______________DATA ENTRATA IN ESERCIZIO _________
LUNGHEZZA FUORI TUTTO____________ LUNGHEZZA FRA PERPENDICOLARI _________
ETÀ________
UTILIZZO di attrezzi trainati tab. 3, Allegato I Regolamento (CE) n. 26/2004	SI □	NO □
DATI MOTORE: 
marca _______________________________ 
tipo __________________________________ 
matricola  __________________________________________________________________
potenza in kw________________ hp____________ 
anno di costruzione motore ___________
PROPRIETÀ __________________________________ 
DITTA ARMATRICE_________________________
ISCRITTA AL RIP DI____________________________________ AL N. ____________________

3.	Cronoprogramma: che rappresenti la collocazione temporale delle fasi di realizzazione del progetto
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.	Quadro economico degli interventi/iniziativa:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__  __  / __  __  /__  __  __  __

LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE
							
Firma

Allegato D
“DICHIARAZIONE DI QUIETANZA LIBERATORIA”
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ
resa ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445 28/12/2000

Spett.le _________________________
_________________________	

OGGETTO: Dichiarazione di quietanza liberatoria.

Il sottoscritto ____________________________, residente a ________________________, in via _____________________, P.IVA: _____________________________________________, in riferimento all’incarico ricevuto sull’Operazione______________________________________, relativa alla Misura_____________________________ del PO – FEAMP, alla prestazioni richieste dalla società in indirizzo ed in riferimento alle fatture di seguito elencate:

Fattura n.	del	Importo - €	
_____________________	__ __ / __ __ / __ __ __ __	_________________ , __ __	

consapevole della responsabilità penale prevista dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

D I C H I A R A

che le sopraelencate fatture/ricevute, emesse per le prestazioni fornite come da incarico ricevuto, sono state regolarmente pagate;

che per esse non esiste alcuna ragione di credito o accordi che prevedano successive riduzioni di prezzo o fatturazioni a storno;

che non vantiamo, peraltro, iscrizioni di privilegio o patto di riservato dominio ai sensi degli artt. 1524 e 1525 C.C. nei confronti della società in indirizzo;

che le modalità di pagamento sono state le seguenti:

Fattura n.	Estremi del Pagamento	
	modalità	CRO n.	del	
_____________________	_______________	________________	__ __ / __ __ / __ __ __ __	

In fede.
_____________ , lì __ __ / __ __ / __ __ __ __
Firma

Allegato E
“SCHEMA DOMANDA DI VARIANTE”
AGENZIA ARGEA
VIALE ADUA 1
07100 SASSARI     
argea@pec.agenziaargea.it

DOMANDA DI VARIANTE – PO-FEAMP 2014/2020
REGG. (UE) n. 1303/2013 e n. 508/2014
MISURA: 1.31  “Sostegno all’avviamento per i giovani pescatori”
ESTREMI 
AVVISO PUBBLICO:  ___________ del ____________

AUTORITÀ DI GESTIONE
Regione Autonoma della Sardegna

PROTOCOLLO:

																					                                  			

TIPOLOGIA DELLA DOMANDA DI SOSTEGNO INIZIALE
        Individuale              Beneficiario collettivo

_ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Trasmessa il	Prot. 

VARIANTE DELLA DOMANDA DI SOSTEGNO 

Es. Superficie, localizzazione, ecc.

       Variante di progetto

       Variante di progetto con modifica

Causale

       Variante per ricorso gerarchico
       Variante per cambio beneficiario

Note:

Codice Fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Partita IVA

DATI IDENTIFICATIVI DEL BENEFICIARIO

COD. Iscrizione INPS

COD. Iscrizione Camera di Commercio

Nome

Cognome o Ragione Sociale

Comune di nascita                               (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Intestazione della Partita IVA

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza o sede legale

Prov.

CAP

Comune

Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)

Codice Fiscale: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Rappresentante legale

Nome

Cognome o Ragione sociale

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Comune di nascita                               (_  _)

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza del rappresentante legale

CAP

Comune                                                                        ( _ _ )

VARIANTE PROGETTUALE – PIANO DEGLI INTERVENTI
SITUAZIONE PRECEDENTE ALLA VARIANTE

€

OT ___

€

Priorità  Obiettivo Tematico   Misura/Sottomisura    Importo richiesto

Descrizione operazione:

	

n. mesi:

PIANO DEGLI INTERVENTI
Durata operazione (a partire dalla di concessione dell’aiuto): 

       Operazione realizzata nella regione di presentazione
       IVA rendicontabile

DETTAGLI OPERAZIONE
Spesa imponibile
IVA esclusa (€)	Importo
IVA (€)	Spesa
con IVA (€)	Contributo richiesto (€)	Aliquota di sostegno (€)	

LOCALIZZAZIONE INTERVENTO
	Aree Natura 2000			ASPIM – Aree Specialmente Protette di Importanza Med.	
	ZPS – Zone di Protezione Speciale			ZVN – Zone Vulnerabili ai Nitrati	
	SIC – Siti di Importanza Comunitaria			Aree Direttiva 2000/60/CE	
	ZUII – Zone Umide di Importanza Internazionali			Altre Aree Protette o Svantaggiate	
	Specificare	
	Altro	
	Specificare	

VARIANTE PER CAMBIO BENEFICIARIO
SITUAZIONE PRECEDENTE ALLA VARIANTE
DOMANDA DI SOSTEGNO - ATTO DI CONCESSIONE
Numero atto			Stato		
Data fine lavori	_ _ / _ _ / _ _ _ _		Data atto	_ _ / _ _ / _ _ _ _	
Importo concesso (€)			Proroga al	_ _ / _ _ / _ _ _ _	

DOMANDA DI PAGAMENTO COLLEGATA (1 di n)
Tipologia			Stato lavoraz. Domanda		
Tot. Importo concesso (€)			Tot. Importo liquidato (€)		
Tot. Importo Riduzioni (€)			Tot. Importo Sanzioni (€)		
Controllo in loco eseguito			Esito		

DATI DELLA GARANZIA
Tipologia			Stato 		
Importo assicurato (€)			Ente Garante		
Data scadenza ultima	_ _ / _ _ / _ _ _ _		Num. Garanzia		

		Appendici di Proroga		Numero:		Data: _ _ / _ _ / _ _ _ _	
							
		Appendici di Subentro		Numero:		Data: _ _ / _ _ / _ _ _ _	
							
		Appendici modifica dati		Numero:		Data: _ _ / _ _ / _ _ _ _	

DATI DI RIEPILOGO
SITUAZIONE A SEGUITO DELL’ACCOGLIAMENTO DELLA VARIANTE

Presenza atto di concessione

€

Importo concesso

Data termine lavori

_ _ / _ _ / _ _ _ _

Importo richiesto
in domanda di sostegno	€		Importo richiesto 
in domanda di pagamento	€	
Totale importo liquidato	€		Importo oggetto della fidejussione	€	
Totale importo riduzioni	€		Totale importo sanzioni	€	

RIEPILOGO SPESE ELEGGIBILI
Macro-tipologia di spesa	Dettaglio spese eleggibili	Spesa imponibile IVA esclusa (€)	Spesa imponibile di cui “in economia” (€)	Importo IVA (€)	Spesa con IVA (€)	Contributo richiesto (€)	
Costi di investimento chiaramente connessi all'acquisizione del primo peschereccio							
Indagini/analisi preliminari all’acquisto del peschereccio							
Costi connessi all’avviamento di nuove imprese.							
Spese generali							
                                            TOT						

DATI DELLA PRECEDENTE DOMANDA DI VARIANTE

Presenza atto di concessione

Causale variante:

Importo concesso

Variante n.

€

_ _ / _ _ / _ _ _ _

Data termine lavori

Importo richiesto
in domanda di sostegno	€		Importo richiesto 
in domanda di pagamento	€	
Totale importo liquidato	€		Importo oggetto della fidejussione	€	
Totale importo riduzioni	€		Totale importo sanzioni	€	

RIEPILOGO SPESE ELEGGIBILI
Macro-tipologia di spesa	Dettaglio spese eleggibili	Spesa imponibile IVA esclusa (€)	Spesa imponibile di cui “in economia” (€)	Importo IVA (€)	Spesa con IVA (€)	Contributo richiesto (€)	
Costi di investimento chiaramente connessi all'acquisizione del primo peschereccio							
Indagini/analisi preliminari all’acquisto del peschereccio							
Costi connessi all’avviamento di nuove imprese.							
Spese generali							
                                            TOT						

Data presentazione  _ _ /_ _ /_ _ _ _

Domanda di sostegno n.

DOMANDA DI SOSTEGNO - SITUAZIONE INIZIALE

Presenza atto di concessione

€

Importo concesso

Data termine lavori

_ _ / _ _ / _ _ _ _

Importo richiesto
in domanda di sostegno	€		Importo richiesto 
in domanda di pagamento	€	
Totale importo liquidato	€		Importo oggetto della fidejussione	€	
Totale importo riduzioni	€		Totale importo sanzioni	€	

RIEPILOGO SPESE ELEGGIBILI
Macro-tipologia di spesa	Dettaglio spese eleggibili	Spesa imponibile IVA esclusa (€)	Spesa imponibile di cui “in economia” (€)	Importo IVA (€)	Spesa con IVA (€)	Contributo richiesto (€)	
Costi di investimento chiaramente connessi all'acquisizione del primo peschereccio							
Indagini/analisi preliminari all’acquisto del peschereccio							
Costi connessi all’avviamento di nuove imprese.							
Spese generali							
                                            TOT						

IMPEGNI, CRITERI E OBBLIGHI – Variante per cambio beneficiario
IMPEGNI	
Descrizione dell’impegno	

CRITERI DI AMMISSIBILITÀ	
Cod. Criterio	Descrizione criterio	

		

		
		
CRITERI DI SELEZIONE	
Cod. Criterio	Descrizione criterio	Punteggio	

			

			
		
ALTRI OBBLIGHI e/o VINCOLI	
Descrizione obblighi e/o Vincoli	

DICHIARAZIONI E IMPEGNI

Il sottoscritto: 
		(Nel caso di cambio beneficiario la dichiarazione è resa dal subentrante)
DICHIARA ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n° 445/00,
•	di essere a conoscenza di quanto previsto dall'art. 71 del Reg. (UE) 1303/2013 relativamente alla stabilità delle operazioni e ai vincoli connessi  al mantenimento degli impegni;
•	di essere a conoscenza di quanto previsto in merito ai limiti fissati per l'accoglimento della domanda di variante (rispetto delle percentuali minime e massime di variazione delle spese previste, mantenimento della natura dell’investimento);
•	di essere a conoscenza dei criteri di selezione e di ammissibilità, degli impegni e degli altri obblighi  definiti ai sensi della normativa comunitaria,  e riportati nel Programma Operativo –  FEAMP 2014/2020, relativi alla tipologia di intervento oggetto della  domanda sottoposta alla  presente variante, ed elencati a titolo esemplificativo, ma non esaustivo, nella stessa.

SOTTOSCRIZIONE DELLA DOMANDA

__  __  / __  __  /__  __  __  __

LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE
                      lì
Il richiedente, con l'apposizione della firma sottostante, dichiara sotto la propria responsabilità, che quanto esposto nella presente domanda, inclusi le dichiarazioni e gli impegni riportati, che si intendono qui integralmente assunti, risponde al vero ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000.

ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (di cui si richiede fotocopia da allegare alla domanda)

Tipo di documento: 

Numero documento:

__  __  / __  __  /__  __  __  __

__  __  / __  __  /__  __  __  __

Rilasciato da: 
il:				Data di scadenza: 

IN FEDE
     Firma del beneficiario o del rappresentante legale

Firma del cedente 

(per approvazione -  solo ne caso di cessione di attività)
IN FEDE

CHECK-LIST DI CONTROLLO DOCUMENTALE (in caso di presentazione tramite intermediario)

Partita IVA

Codice Fiscale: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

COD. Iscrizione INPS

COD. Iscrizione Camera di Commercio

DATI IDENTIFICATIVI DEL BENEFICIARIO	

Cognome o Ragione Sociale

Nome

Comune di nascita                               (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Intestazione della Partita IVA

ATTESTAZIONI A CURA DELL'INTERMEDIARIO:
1.	il richiedente si è presentato presso questo ufficio ed è stato identificato;
2.	il richiedente ha firmato la domanda;
3.	la domanda contiene gli allegati di seguito elencati:

N. progr.	Descrizione documento	
1		
2		
3		
4		
5		
6		
7		
8		
9		
10		
…		

Firma dell’intermediario che ha curato la compilazione e la stampa della domanda

RICEVUTA DI ACCETTAZIONE

Ufficio/Sportello:
Oggetto: 
         Es: Domanda di variante PO-FEAMP 2014/2020, Priorità (…) Misura (…)

Annualità:

Beneficiario:

__  __  / __  __  /__  __  __  __

CUP:	

Data di rilascio:
N. Protocollo:

TIMBRO DELL’UFFICIO O FIRMA DEL RESPONSABILE:

Allegato F
“SCHEMA DOMANDA DI RINUNCIA”
AGENZIA ARGEA
VIALE ADUA 1
07100 SASSARI     
argea@pec.agenziaargea.it

DOMANDA DI RINUNCIA – PO-FEAMP 2014/2020
REGG. (UE) n. 1303/2013 e n. 508/2014
MISURA: 1.31  “Sostegno all’avviamento per i giovani pescatori”
ESTREMI 
AVVISO PUBBLICO:  _________ del ________

AUTORITÀ DI GESTIONE
Regione Autonoma della Sardegna

PROTOCOLLO:

																					                                  			

TIPOLOGIA DELLA DOMANDA DI SOSTEGNO INIZIALE
        Individuale              Beneficiario collettivo 	

_ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Trasmessa il	Prot. 

OGGETTO E CAUSALE DELLA RINUNCIA

TIPOLOGIA DI DOMANDA:

Sostegno, Anticipo, SAL, Saldo, ecc.

Stato di lavorazione:
Causale:

Note:

Partita IVA

Codice Fiscale_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

DATI IDENTIFICATIVI DEL BENEFICIARIO

COD. Iscrizione INPS

COD. Iscrizione Camera di Commercio

Nome

Cognome o Ragione Sociale

Comune di nascita                               (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Intestazione della Partita IVA

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza o sede legale

Prov.

CAP

Comune

Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)

Codice Fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Rappresentante legale

Nome

Cognome o Ragione sociale

Comune di nascita                               (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza del rappresentante legale

CAP

Comune                                                                        ( _ _ )

DATI DI RIFERIMENTO DOMANDE DI RINUNCIA
DOMANDA DI SOSTEGNO 
Numero atto di concessione			Stato		
Data fine lavori	_ _ / _ _ / _ _ _ _		Data atto	_ _ / _ _ / _ _ _ _	
Importo richiesto (€)			Proroga al	_ _ / _ _ / _ _ _ _	
Importo concesso (€)					

DOMANDA DI PAGAMENTO COLLEGATA (1 di n)
Tipologia			Stato lavoraz. Domanda		
Tot. Importo ammesso (€)			Tot. Importo liquidato (€)		
Tot. Importo Riduzioni (€)			Tot. Importo Sanzioni (€)		
Controllo in loco eseguito			Esito		

DATI DELLA GARANZIA
Tipologia			Stato 		
Importo assicurato (€)			Ente Garante		
Data scadenza ultima	_ _ / _ _ / _ _ _ _		Num. Garanzia		

		Appendici di Proroga		Numero:		Data: _ _ / _ _ / _ _ _ _	
							
		Appendici di Subentro		Numero:		Data: _ _ / _ _ / _ _ _ _	
							
		Appendici modifica dati		Numero:		Data: _ _ / _ _ / _ _ _ _	

DATI DI RIEPILOGO

Presenza atto di concessione

€

Importo concesso

Data termine lavori

_ _ / _ _ / _ _ _ _

Importo richiesto
in domanda di sostegno	
€		Importo richiesto 
in domanda di pagamento	
€	
Totale importo liquidato			Importo oggetto della fidejussione	
€	
Totale importo riduzioni	€		Totale importo sanzioni	
€	

DICHIARAZIONI

Il sottoscritto: 
esercita il proprio diritto di rinuncia e
DICHIARA ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n° 445/00,
•	di essere a conoscenza che, al momento dell’accoglimento della presente richiesta di rinuncia e in presenza di importi già liquidati, verrà iscritta una posizione debitoria a proprio carico pari all’importo già liquidato, fatta salva l’aggiunta di eventuali interessi dovuti;
•	di essere a conoscenza della possibilità dell’Ente liquidatore, in presenza di importi liquidati e in presenza di polizza fedejussoria di 5 anni a garanzia dell’importo richiesto in anticipo, di rivalersi nei confronti dell’Ente Garante e per l’escussione degli importi spettanti;

e pertanto, si impegna 	
•	a restituire le somme già percepite; 
•	

a non avanzare in futuro alcuna richiesta relativa all’operazione, o parte di essa,  di cui alla domanda di sostegno n.                    		oggetto della presente rinuncia.

SOTTOSCRIZIONE DELLA DOMANDA

__  __  / __  __  /__  __  __  __

LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE
                         lì
Il richiedente, con l'apposizione della firma sottostante, dichiara sotto la propria responsabilità, che quanto esposto nella presente domanda, inclusi le dichiarazioni e gli impegni riportati, che si intendono qui integralmente assunti, risponde al vero ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000.

ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (di cui si richiede fotocopia da allegare alla domanda)

Tipo di documento: 

Numero documento:

__  __  / __  __  /__  __  __  __

__  __  / __  __  /__  __  __  __

Rilasciato da: 
il:				Data di scadenza: 

IN FEDE
Firma del beneficiario o del rappresentante legale

CHECK-LIST DI CONTROLLO DOCUMENTALE (in caso di presentazione tramite intermediario)

Partita IVA

Codice Fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Nome

Cognome o Ragione Sociale

COD. Iscrizione INPS

COD. Iscrizione Camera di Commercio

DATI IDENTIFICATIVI DEL BENEFICIARIO	

Comune di nascita                               (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Intestazione della Partita IVA

ATTESTAZIONI A CURA DELL'INTERMEDIARIO:
4.	Il richiedente si è presentato presso questo ufficio ed è stato identificato;
5.	Il richiedente ha firmato la domanda;
6.	la domanda contiene gli allegati di seguito elencati:
N. progr.	Descrizione documento	
1		
2		
3		
4		
5		
6		
7		
8		
9		
10		
…		

Firma dell’intermediario che ha curato la compilazione e la stampa della domanda

RICEVUTA DI ACCETTAZIONE

Ufficio/Sportello:
Oggetto: 
Es: Domanda di rinuncia PO-FEAMP 2014/2020, Priorità (…) Misura (…)

Annualità:

Beneficiario:

CUP:	

__  __  / __  __  /__  __  __  __

N. Domanda:

Data di rilascio:
N. Protocollo:

TIMBRO DELL’UFFICIO O FIRMA DEL RESPONSABILE:

Allegato G
“SCHEMA DOMANDA DI PROROGA”
AGENZIA ARGEA
VIALE ADUA 1
07100 SASSARI     
argea@pec.agenziaargea.it

DOMANDA DI PROROGA – PO-FEAMP 2014/2020
REGG. (UE) 1303/2013 e 508/2014

MISURA:  __________  SOTTOMISURA: ___________

ESTREMI 
AVVISO PUBBLICO:  ____________ del ____________

Partita IVA

Codice Fiscale_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

DATI IDENTIFICATIVI DEL BENEFICIARIO

COD. Iscrizione Camera di Commercio

COD. Iscrizione INPS

Cognome o Ragione Sociale

Nome

Sesso

Comune di nascita                               (_  _)

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Intestazione della Partita IVA

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza o sede legale

Prov.

CAP

Comune

Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)

Codice Fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Rappresentante legale

Nome

Cognome o Ragione sociale

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Comune di nascita                               (_  _)

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza del rappresentante legale

CAP

Comune                                                                        ( _ _ )

RICHIESTA DI PROROGA

n.

del _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Lo scrivente, tenuto conto della scadenza temporale fissata dall’Avviso Pubblico di cui sopra, per il completamento delle operazioni approvate con provvedimento 
                                           , considerati i tempi tecnici ad oggi ragionevolmente ipotizzabili per giungere alla completa realizzazione dei lavori, 

INOLTRA

n. giorni/mesi

la presente istanza di proroga, della durata di
	
allega alla presente istanza una dettagliata relazione tecnica nella quale sono evidenziate le cause che hanno determinato un ritardo nell’attuazione dell’iniziativa rispetto ai tempi indicati in sede di presentazione della domanda di sostegno.
SOTTOSCRIZIONE DELL’ISTANZA

LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE

__  __  / __  __  /__  __  __  __

                      lì

Il richiedente, con l'apposizione della firma sottostante, dichiara sotto la propria responsabilità, che quanto esposto nella presente domanda, inclusi le dichiarazioni e gli impegni riportati, che si intendono qui integralmente assunti, risponde al vero ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000.

ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (di cui si richiede fotocopia da allegare alla domanda)

Tipo di documento: 

Numero documento:

__  __  / __  __  /__  __  __  __

__  __  / __  __  /__  __  __  __

Rilasciato da: 
il:				Data di scadenza: 

IN FEDE
Firma del beneficiario o del rappresentante legale

Allegato H
“SCHEMA DOMANDA DI PAGAMENTO PER ANTICIPAZIONE”
AGENZIA ARGEA
VIALE ADUA 1
07100 SASSARI     
argea@pec.agenziaargea.it

DOMANDA DI ANTICIPAZIONE – PO-FEAMP 2014/2020
REGG. (UE) n. 1303/2013 e n. 508/2014
MISURA: 1.31 “Sostegno all’avviamento per i giovani pescatori”
ESTREMI 
AVVISO PUBBLICO:  _____________ del ____________

AUTORITÀ DI GESTIONE
Regione Autonoma della Sardegna

PROTOCOLLO:

																					                                  			

TIPOLOGIA DELLA DOMANDA DI SOSTEGNO INIZIALE
        Individuale              Beneficiario collettivo 	

_ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Trasmessa il	 Prot. 

Partita IVA

Codice Fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

DATI IDENTIFICATIVI DEL BENEFICIARIO

COD. Iscrizione INPS

COD. Iscrizione Camera di Commercio

Nome

Cognome o Ragione Sociale

Comune di nascita                               (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Intestazione della Partita IVA

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza o sede legale

Prov.

CAP

Comune

Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)

Codice Fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Rappresentante legale

Nome

Cognome o Ragione sociale

Comune di nascita                               (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza del rappresentante legale

CAP

Comune                                                                        ( _ _ )

COORDINATE PER IL PAGAMENTO
SWIFT (o BIC) – COORDINATE BANCARIE / IBAN – COORDINATE BANCARIE 
Cod.
Paese		Cod.
Contr.
Intern.		Cod.
Contr.
Naz.		ABI		CAB		n. Conto corrente	

Istituto

ADESIONE ALLE MISURE DEL REG. (UE) 508/2014

€

OT ___

€

Priorità  Obiettivo Tematico   Misura/Sottomisura    Importo richiesto

MISURE PER LE QUALI
SI RICHIEDE IL CONTRIBUTO	DOMANDA DI SOSTEGNO	ANTICIPO
RICHIESTO	
	SPESA TOTALE AMMESSA	CONTRIBUTO AMMESSO		

				
TOTALE (€)				

SOTTOSCRIZIONE DELL’ISTANZA
LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE

__  __  / __  __  /__  __  __  __

                      lì

Il richiedente, con l'apposizione della firma sottostante, dichiara sotto la propria responsabilità, che quanto esposto nella presente domanda, inclusi le dichiarazioni e gli impegni riportati, che si intendono qui integralmente assunti, risponde al vero ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000.

ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (di cui si richiede fotocopia da allegare alla domanda)

Tipo di documento: 

Numero documento:

__  __  / __  __  /__  __  __  __

__  __  / __  __  /__  __  __  __

Rilasciato da: 
il:				Data di scadenza: 

IN FEDE
Firma del beneficiario o del rappresentante legale

Allegato I
“SCHEMA GARANZIA FIDEIUSSORIA PRIVATI PER ANTICIPAZIONE”
Polizza bancaria

(su carta intestata)                                                                                                                                 (in bollo)

Alla Cortese attenzione di:

Via

Ente

Città

Prov. - CAP

Denominazione o ragione sociale

PREMESSO

- che la ditta 						  					con sede in 

n. _________    del __ __ / __ __ / __ __
__

Misura

          (in seguito denominata "contraente") intende concorrere 
in relazione al bando						; 

__ __ / __ __ / __ __

- che per il concorso al bando di gara del	 			 prot. n. 		deve prestare una cauzione di € 			 	(						) a garanzia della corretta partecipazione alla gara nonché degli obblighi derivanti dalla aggiudicazione provvisoria dell’offerta stessa;

la 							, C.F. 						
via					 		, città				

nella persona di 					 (in seguito denominata Società) autorizzata dal Ministero delle Attività Produttive ad esercitare le assicurazioni del Ramo Cauzioni ed inclusa nell’elenco pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 				del			     , con la presente polizza alle condizioni che seguono, si costituisce fideiussore del Contraente - il quale accetta per sé, per i propri successori ed aventi causa, dichiarandosi con questi solidalmente tenuto per le obbligazioni derivanti dal presente contratto - a favore dell’Ente liquidatore, fino alla concorrenza di € 			 (					) a garanzia della corretta partecipazione alla gara nonché degli obblighi derivanti dalla aggiudicazione provvisoria dell’offerta di cui in premessa.
CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE
ART. 1 - DISCIPLINA GENERALE
La presente polizza è disciplinata dalle norme contenute nel Reg. (CE) n. 2220/85 del 22/07/1985 e successive modifiche nonché dalle condizioni stabilite negli articoli seguenti.
ART. 2 - DURATA DELLA GARANZIA

La garanzia ha la durata di giorni 90 (novanta) (a decorrere almeno dal termine ultimo per la presentazione delle offerte) e cioè fino al	 				 con automatica rinnova-zione per ulteriori 90 (novanta) giorni. L'Ente liquidatore, con motivata richiesta, inviata almeno 15 giorni prima della scadenza della durata massima, può richiedere una proroga per ulteriore 30 giorni, che il fideiussore si impegna a concedere, oltre ad eventuali proroghe di 30 giorni per cause non dipendenti da volontà dell’Ente liquidatore.
ART. 3 - PROROGA DELLA DURATA DELLA GARANZIA E SUPPLEMENTO DEL PREMIO
Nell’ipotesi di proroga della garanzia di cui all’art. 2 il Contraente è tenuto al pagamento di un supplemento di premio per il periodo di maggior durata rispetto a quello iniziale; il mancato pagamento di tale supplemento non potrà essere opposto all’Ente liquidatore.
Il Contraente è obbligato al pagamento del supplemento di premio fino a quando non sarà pervenuta apposita dichiarazione rilasciata dall’Ente liquidatore che libera la Società medesima da ogni responsabilità in ordine alla garanzia prestata.
ART. 4 - RICHIESTA DI PAGAMENTO
La Società garantisce all’Ente liquidatore, fino alla concorrenza dell’importo assicurato, il pagamento delle somme che l’Ente liquidatore richiederà al Contraente. Detta garanzia copre anche l’ipotesi di fallimento, di liquidazione volontaria o liquidazione coatta amministrativa del Contraente, di amministrazione controllata o concordato preventivo.
ART. 5 – MODALITÀ DI PAGAMENTO
La Società si obbliga a versare, a meno che abbia già provveduto il Contraente, a prima richiesta e senza eccezione alcuna, le somme richieste dall’ Ente liquidatore entro quindici giorni dalla data della suddetta comunicazione alla Società, anche in presenza di eccezioni da parte del Contraente. La Società è surrogata nei limiti della somma pagata all’Ente liquidatore in tutti i suoi diritti, ragioni ed azioni verso il contraente ed i suoi aventi causa.
ART. 6 - RINUNCIA AL BENEFICIO DELLA PREVENTIVA ESCUSSIONE DEL CONTRAENTE E ALLE ECCEZIONI
La Società rinuncia al beneficio della preventiva escussione del Contraente, di cui all’art. 1944 del C.C. La Società rinuncia ad opporre eccezioni ai sensi degli artt. 1955 e 1957 C.C. La Società rinuncia ad opporre eccezioni ai sensi degli artt. 1242 e 1247 C.C. per quanto riguarda crediti liquidi, certi ed esigibili, che il contraente abbia maturato nei confronti dell’Ente liquidatore.
ART. 7 – CONTROVERSIE

Il foro competente per qualsiasi controversia che possa sorgere nei confronti dell’Ente liquidatore è quello di 

LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE

__  __  / __  __  /__  __  __  __

                      lì

IL CONTRAENTE LA SOCIETÀ

Agli effetti degli artt. 1341 e 1342 C.C. i sottoscritti dichiarano di approvare specificatamente le condizioni relative alla rinuncia a proporre eccezioni, ivi comprese quelle di cui agli articoli 1944, 1955, 1957, 1242, 1247 C.C. nonché quelle relative alla deroga alla competenza del foro giudicante.

__  __  / __  __  /__  __  __  __

lì

IL CONTRAENTE LA SOCIETÀ                       

Polizza assicurativa

(su carta intestata)                                                                                                                                 (in bollo)

Alla Cortese attenzione di:

Via

Ente

Città

Prov. - CAP

Fideiussione bancaria n. 

Denominazione o ragione sociale

PREMESSO

- che la ditta 						  					con sede in 

n. _________    del __ __ / __ __ / __ __
__

Misura

          (in seguito denominata "contraente") intende concorrere 
in relazione al bando						; 

__ __ / __ __ / __ __

- che per il concorso al bando di gara del	 			 prot. n. 		deve prestare una cauzione di € 			 	(						) a garanzia della corretta partecipazione alla gara nonché degli obblighi derivanti dalla aggiudicazione provvisoria dell’offerta stessa;

l’Istituto di credito		  					(denominazione o ragione socia-le), C.F.			 			- Filiale di 					 via 

nella persona di			 		

dichiara di costituirsi, come con il presente atto si costituisce fideiussore congiuntamente e solidalmente con la Ditta			 				 a favore dell’Ente liquida-tore fino alla concorrenza di €  				(					) a garanzia della corretta partecipazione alla gara nonché degli obblighi derivanti dall’aggiudicazione provvisoria dell’offerta di cui in premessa.

La sottoscritta Banca si obbliga, quindi, in virtù della presente fideiussione, a pagare all’Ente liquidatore entro 15 (quindici) giorni dalla semplice richiesta scritta della stessa mediante lettera raccomandata A./R. o PEC o protocollo, senza osservanza di particolari modalità né preventiva escussione della ditta 				 quanto sia da quest’ultima dovuto all’Ente liquidatore, per il titolo di cui in premessa, fino alla concorrenza dell’importo fideiuvato, anche in presenza di eccezioni da parte del debitore garantito.
La Banca rinuncia al beneficio della preventiva escussione del Contraente, di cui all’art. 1944 C.C. La Banca rinuncia ad opporre eccezioni ai sensi degli artt. 1955, 1957 C.C.
La Banca rinuncia ad opporre eccezioni ai sensi degli artt. 1242 e 1247 C.C. per quanto riguarda i crediti liquidi, certi ed esigibili, che il Contraente abbia maturato nei confronti dell’Ente liquidatore.

La presente fideiussione ha validità di 90 (novanta) giorni (a decorrere almeno dal termine ultimo per la presentazione delle offerte) e cioè fino al		 		con automatica rinnova-zione per ulteriori 90 (novanta) giorni. 
L’Ente liquidatore, con motivata richiesta, inviata almeno 15 giorni prima della scadenza della durata massima, può richiedere una proroga per ulteriori 30 giorni, che il fideiussore si impegna a concedere, oltre ad eventuali proroghe di 30 giorni per cause non dipendenti da volontà dell’Ente liquidatore.

Il foro competente per qualsiasi controversia che possa sorgere nei confronti dell’Ente liquidatore è quello di 
LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE

__  __  / __  __  /__  __  __  __

                      lì

IL CONTRAENTE LA SOCIETÀ

Agli effetti degli artt. 1341 e 1342 C.C. i sottoscritti dichiarano di approvare specificatamente le condizioni relative alla rinuncia a proporre eccezioni, ivi comprese quelle di cui agli articoli 1944, 1955, 1957, 1242, 1247 C.C. nonché quelle relative alla deroga alla competenza del foro giudicante.

__  __  / __  __  /__  __  __  __

lì

IL CONTRAENTE LA SOCIETÀ                       

Allegato L
“SCHEMA DOMANDA DI PAGAMENTI PER ACCONTO/SALDO”
AGENZIA ARGEA
VIALE ADUA 1
07100 SASSARI     
argea@pec.agenziaargea.it

DOMANDA ACCONTO/SALDO  – PO-FEAMP 2014/2020
REGG. (UE) n. 1303/2013 e n. 508/2014
MISURA: 1.31  “Sostegno all’avviamento per i giovani pescatori”
ESTREMI 
AVVISO PUBBLICO:  _______________ del ___________

PROTOCOLLO:

AUTORITÀ DI GESTIONE
Regione Autonoma della Sardegna

Domanda di sostegno di riferimento                                   

TIPOLOGIA DELLA DOMANDA
          Individuale                         Beneficiario collettivo

Partita IVA

Codice Fiscale_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

DATI IDENTIFICATIVI DEL BENEFICIARIO

COD. Iscrizione INPS

COD. Iscrizione Camera di Commercio

Nome

Cognome o Ragione Sociale

Comune di nascita                               (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Intestazione della Partita IVA

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza o sede legale

Prov.

CAP

Comune

Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)

Codice Fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Rappresentante legale

Nome

Cognome o Ragione sociale

Comune di nascita                               (_  _)

Sesso

Data di nascita _ _ / _ _ / _ _ _ _ 

Tel.			Cell.

Indirizzo e n.civ.

Residenza del rappresentante legale

CAP

Comune                                                                        ( _ _ )

COORDINATE PER IL PAGAMENTO
COORDINATE PER IL PAGAMENTO
SWIFT (o BIC) – COORDINATE BANCARIE / IBAN – COORDINATE BANCARIE 
Cod.
Paese		Cod.
Contr.
Intern.		Cod.
Contr.
Naz.		ABI		CAB		n. Conto corrente	

Istituto

TIPOLOGIA DEL PAGAMENTO RICHIESTO

	ACCONTO	n.  						SALDO FINALE

N. Domanda	Misura	Tipologia Domanda di Pagamento	Progressivo Pagamento	Dati domanda di pagamento	
				Contributo 
Richiesto (€)	Contributo 
Percepito (€)	

						

						

						

						

						
TOTALE (EURO)			

RICHIESTA DI PAGAMENTO PER L’INTERVENTO
LOCALIZZAZIONE DELL'INTERVENTO (SOLO SE DIVERSO DA DOMICILIO O SEDE LEGALE)

Indirizzo e n. civ.

	

Prov.

Comune

Tel.

CAP

DETTAGLI DEL PAGAMENTO RICHIESTO
MISURA	
Cod. Misura	Cod.
Operazione	Cod. Intervento e Descrizione	DATI ATTO DI CONCESSIONE	DATI DOMANDA DI PAGAMENTO	
			Unità di  misura	Q.tà	Spesa Tot. Ammessa
(€)	Contributo Tot. Ammesso
(€)	Unità di  misura	Q.tà	Spesa Tot. Ammessa
(€)	Contributo Tot. Ammesso
(€)	

											

											

											
	
SOTTOMISURA	
Cod. Misura	Cod.
Operazione	Cod. Intervento e Descrizione	DATI ATTO DI CONCESSIONE	DATI DOMANDA DI PAGAMENTO	
			Unità di  misura	Q.tà	Spesa Tot. Ammessa
(€)	Contributo Tot. Ammesso
(€)	Unità di  misura	Q.tà	Spesa Tot. Ammessa
(€)	Contributo Tot. Ammesso
(€)	

											

											

											
TOTALE (€)	-	-		-	-	

DICHIARAZIONI ED ELENCO DOCUMENTAZIONE GIUSTIFICATIVA

Il sottoscritto, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsa dichiarazione, ai sensi dell'articolo 76 del D.P.R. n. 445/00 
DICHIARA
-	che le opere, forniture, acquisti e servizi sono stati effettuati entro il termine prescritto e sono conformi a quanto ammissibile;
-	il pagamento richiesto è supportato dai dovuti documenti, amministrativi e tecnici, probanti;
-	di essere a conoscenza dell'impegno di mantenimento della destinazione d'uso del bene (ove pertinente);
-	di essere a conoscenza dell'impegno di garantire la conservazione per 5 anni dei titoli di spesa originali utilizzati per la rendicontazione delle spese sostenute, con decorrenza dalla data di richiesta del saldo finale;
-	che le spese effettuate per l'operazione, giustificate dai documenti allegati, sono conformi all'operazione completata per la quale è stata presentata ed accolta la domanda di sostegno;
-	di aver depositato presso il competente Ufficio istruttore i seguenti documenti giustificativi:

	Elenco giustificativi di spesa		N.				Originali dei giustificativi di spesa		N.		
	Giustificativo pagamento (bonifico, mandato, ecc.)		N.				Altro:_______________________		N.		
	Altro:__________________ 		N.				Altro:_______________________		N.		

SOTTOSCRIZIONE DELLA DOMANDA

LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE

__  __  / __  __  /__  __  __  __

                         lì
Il richiedente, con l'apposizione della firma sottostante, dichiara sotto la propria responsabilità, che quanto esposto nella presente domanda, inclusi le dichiarazioni e gli impegni riportati, che si intendono qui integralmente assunti, risponde al vero ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000.

ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (di cui si richiede fotocopia da allegare alla domanda)

Tipo di documento: 

Numero documento:

__  __  / __  __  /__  __  __  __

__  __  / __  __  /__  __  __  __

Rilasciato da: 
il:				Data di scadenza: 

IN FEDE
Firma del beneficiario o del rappresentante legale

ALLEGATO ALLA DOMANDA DI PAGAMENTO ELENCO GIUSTIFICATIVI DI SPESA	
N.	Giustificativo quietanzato di spesa (n.)	Data	Fornitore	Imponibile
(€)	IVA
 (€)	Totale
 (€)	
1							
2							
3							
4							
5							
6							
7							
8							
9							
10							
11							
12							
13							
…							
Totale (€)				

Allegato M
“DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ”
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
DA PRESENTARE ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE O AI GESTORI DI PUBBLICI SERVIZI

__  __  / __  __  /__  __  __  __

Il/la sottoscritto/a                                                        		nato il				

a 						( __ __ ), residente a 
( __ __ ) in via 						n.		,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni  non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000,
DICHIARA

Dichiara, altresì, di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. N. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

__  __  / __  __  /__  __  __  __

LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE

IN FEDE

Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28  dicembre 2000,  la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all’Ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.

Allegato N
“PIANO DI SVILUPPO DELL’ATTIVITA’ DI PESCA”
A – DESCRIZIONE GENERALE DEL SOGGETTO RICHIEDENTE IL SOSTEGNO	
Nominativo del richiedente il sostegno e codice fiscale 
	
Campo di attività

B – VALUTAZIONE DELLE PROSPETTIVE AZIENDALI	
Analisi dei punti di forza e di debolezza dell’attività di pesca (capitale umano, produzioni, mercati, performance economica)	
Scenari esterni: minacce ed opportunità (istituzionale, competitivo, commerciale)	
Valutazione costi e benefici 	
Previsioni di Fatturato aziendale
Tipologia di prodotto commercializzato	
2017 (€)	
2018 (€)	
2019 (€)	

	

	

	

C – PIANO DI SVILUPPO 	
Descrizione del percorso imprenditoriale che si intende avviare

Obiettivi generali e strategia del piano di sviluppo	
Prodotti e servizi (introduzione di nuovi prodotti/servizi, miglioramento prodotti/servizi già realizzati) 	
Organizzazione fattori produttivi e cicli di produzione	
Eventuali migliorie del capitale presente ed investimenti previsti 	
Organizzazione del lavoro (situazione a regime dopo la realizzazione del progetto)	
Strategia commerciale in funzione del progetto (mercato di riferimento, clienti, canali distributivi, ecc.)	
Attività di comunicazione, promozione e marketing previste in funzione del nuovo assetto produttivo	
Variazioni attese in termini di conto economico	
Incremento atteso del personale nell’attività di pesca
Qualifica del personale	
2017 (n. ULA)	
2018 (n. ULA)	
2019 (n. ULA)