Allegato C

Identificativo del concorrente
	Spett.le
REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
Assessorato dell’Agricoltura e Riforma Agro-Pastorale
Servizio Attività Generali, Legali- Amministrative e Usi Civici
Via Pessagno 4, 09126 – Cagliari

Affidamento mediante cottimo fiduciario del servizio di supporto specialistico per la definizione degli strumenti di attuazione degli aiuti di Stato nell’ambito degli obiettivi del Programma di Sviluppo Rurale 2007/2013 della Regione Sardegna (CIG 3767806BDC)	
Dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 concernente i requisiti di cui all’art. 38, comma 1, lett. b, c, e m ter) del D.Lgs. n. 163/2006, art. 32 quater c.p. e dichiarazione relativa all’inesistenza di un provvedimento inerente una misura di prevenzione di cui all’art. 3 della L. 1423/1956	

Il sottoscritto ........................................................., nato a ............................................, il ........./......../	
documento d’identità n. ..............................., rilasciato da 	,
residente a ..................................................... in Via  ........................................................... n. 	
nella sua qualità di	,
dell’impresa………………………………………………………………………..	
Codice fiscale ....................................................... Partita I.V.A. 	
con sede legale in .............................................. Via ....................................................... n. 	
Fax .................................., Telefono ..............................., e-mail 	

consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e ss.mm.ii., per le ipotesi formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, ai sensi degli artt. 46 e 47 del citato D.P.R., sotto la propria responsabilità
DICHIARA ED ATTESTA
1.	l’assenza a proprio carico di procedimenti in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della Legge 27.12.1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575 (art. 38, comma 1, lett. b), Codice dei Contratti);
2.	l’inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato, neppure con il beneficio della non menzione, di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o di sentenza di applicazione delle pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, nonché inesistenza di sentenza di condanna passata in giudicato per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati  all’art. 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18 (art. 38, comma 1, lett. c), Codice dei Contratti);
3.	l’inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato relative a reati che comportano quale pena accessoria il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione, ex art. 32 quater c.p.; 
4.	che nei propri confronti non sussiste, nell’anno antecedente alla pubblicazione dell’avviso pubblico, richiesta di rinvio a giudizio per omessa denuncia all’autorità giudiziaria del fatto di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del Codice Penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del D. L. 13.05.1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla Legge 12.07.1991, n. 203, salvo che ricorrano i casi previsti dall’art. 4, comma 1, della Legge 24.11.1981, n. 689 (art. 38, comma 1, lett. m-ter), Codice dei Contratti);
5.	la sussistenza (se del caso, altrimenti barrare la voce) delle seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p., con indicazione – a pena di esclusione - degli estremi di ciascun provvedimento, anche nel caso in cui sia intervenuto il “beneficio della non menzione”:
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6.	di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che potranno essere comunicati ad altre pubbliche amministrazioni ai fini della verifica delle dichiarazioni effettuate. Titolare del trattamento è la Regione Autonoma della Sardegna.
Alla suddetta dichiarazione allega: 
     Copia fotostatica fronte – retro del documento d’identità del soggetto firmatario in corso di validità.

Luogo e data	Il Legale rappresentante	

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(timbro e firma)