Allegato B
Identificativo del concorrente
	Spett.le
REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
Assessorato dell’Agricoltura e Riforma Agro-Pastorale
Servizio Attività Generali, Legali- Amministrative e Usi Civici
Via Pessagno 4, 09126 – Cagliari

Appalto per l’affidamento del servizio di supporto alla realizzazione e attuazione del  Programma di Sviluppo Rurale 2007/2013 - mis. 511 PSR Sardegna	
Modello di dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 concernente l’istanza di partecipazione e il possesso dei requisiti di partecipazione	

Il sottoscritto ........................................................., nato a ............................................, il ........./......../	
documento d’identità n. ..............................., rilasciato da 	,
residente a ..................................................... in Via  ........................................................... n. 	
nella sua qualità di	,
dell’impresa………………………………………………………………………..	
Codice fiscale ....................................................... Partita I.V.A. 	
con sede legale in .............................................. Via ....................................................... n. 	
Fax .................................., Telefono ..............................., e-mail 	
Posizione I.N.P.S. n. ......................... sede di ………………..…………………..(nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte)
Posizione I.N.A.I.L. n. ....................... sede di ………………..…………………..(nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte)
CHIEDE
di essere invitato a presentare offerta per l’affidamento del servizio di ______________________________________
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e ss.mm.ii., per le ipotesi di formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e ss.mm.ii., sotto la propria responsabilità
DICHIARA,
1.	che l’impresa partecipa nella seguente forma:
         impresa singola,
            ovvero
 mandataria di costituito / costituendo (barrare ciò che non interessa), raggruppamento temporaneo/consorzio ordinario/Geie  e composto da:  (indicare, per ciascuna impresa la denominazione sociale, forma giuridica, sede legale):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
              ovvero
 mandante di un raggruppamento temporaneo/consorzio ordinario/Geie, come di seguito composto (specificare anche la capogruppo): mandante di costituito / costituendo (barrare ciò che non interessa) raggruppamento temporaneo/consorzio ordinario/Geie , composto da:
(indicare, per ciascuna impresa la denominazione sociale, forma giuridica, sede legale, nominativo e sede legale della Capogruppo):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………     
ovvero
 consorzio stabile (elencare tutte le società consorziate e indicare quali tra queste eseguiranno i servizi oggetto della gara):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.	 che l’impresa  
a)	è iscritta nel registro delle imprese presso la Camera di Commercio di ..............................	 
o nel registro (professionale/commerciale) ……………………………… di …………….…………. con posizione n.  ................. del 	
natura giuridica .......................................................................... data inizio attività ....../......./	
oggetto dell’attività 	

b)	(nel caso di Società Cooperativa o Consorzio di Cooperative)
c)	è iscritta all’Albo di cui al D.M. 23 giugno 2004 e relative norme di attuazione della Provincia…………………………………, con iscrizione n.  ………………………..............................
natura giuridica .......................................................................... data inizio attività ....../......./	
oggetto dell’attività 	

d) 	  che nel registro delle imprese c/o la camera di commercio risultano iscritti ed attualmente in carica:
  ( indicare: titolare di impresa individuale; tutti i soci di società in nome collettivo; tutti i soci accomandatari nel caso di società in accomandita semplice; per tutti i concorrenti: tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, tutti gli eventuali procuratori generali e/o speciali e tutti i direttori tecnici)
        Nominativo	  Luogo e data di nascita	     Residenza	       Qualifica	

				

3.	che non si trova in alcuna delle condizioni di esclusione dalla contrattazione con la Pubblica Amministrazione di cui all’art. 38 del Decreto Legislativo n° 163/2006 e cioè:
3.a  che non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello Stato in cui è stabilita la ditta, di non avere in corso a proprio carico un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e che, inoltre, non è in stato di sospensione o cessazione dell’attività; 
3.b   che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando:
 non è intervenuta sostituzione né cessazione dalla carica di uno dei seguenti soggetti: titolare di impresa individuale; soci di società in nome collettivo; soci accomandatari nel caso di società in accomandita semplice; per tutti i concorrenti: amministratori muniti di poteri di rappresentanza,  eventuali procuratori generali e/o speciali, direttori tecnici;
ovvero
 è intervenuta la sostituzione o la cessazione dei seguenti soggetti: 
Nominativo	Luogo e  data di nascita	Qualifica	

			
   ma nei loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, neppure con il beneficio della non menzione, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, né sentenza di condanna per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti Comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; 
ovvero
   è intervenuta la sostituzione o la cessazione dei seguenti soggetti: 
Nominativo	Luogo e  data di nascita	Qualifica	

			
e nei loro confronti è stata pronunciata, sentenza di condanna passata in giudicato anche con il beneficio della non menzione o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, o sentenza di condanna per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti Comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18, ma sono stati adottati atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata di seguito dettagliati (si indicano i relativi provvedimenti giudiziari e gli atti e misure di dissociazione):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.c. che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’art. 17 della legge 55/90;
3.d.	che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;
3.e.	che non ha commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate dall’amministrazione appaltante che bandisce la gara; che non ha commesso un errore grave nell’esercizio della propria attività professionale;
3.f. che non ha commesso violazioni definitivamente accertate rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; 
3.g. che nell’anno antecedente la data di pubblicazione dell’avviso non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti;
3.h. che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito;
3.i. che è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 17 della Legge 68/1999);
3.l. che non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lett.c) del d.lgs.vo 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrattare con la P.A compresi i provvedimenti interdettivi di cui all’art. 36 bis comma 1 del D.L. 223/2006 convertito con modificazioni, dalla legge 248/2006;
3.m.  che non è stata applicata la sospensione o la revoca dell’attestazione SOA da parte dell’Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci
3.l.	
•	di non trovarsi rispetto ad altro partecipante alla gara in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che possa comportare l’imputazione delle offerte ad un unico centro decisionale;
	ovvero
•	    di trovarsi rispetto ad altro partecipante alla gara in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione prevista dall’art. 38, comma 1 lett. m quater) del D.lgs 163/2006 ma di avere formulato l’offerta autonomamente e che il concorrente con cui sussiste tale situazione è (denominazione, ragione sociale e sede):
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 A tal fine, allega, a pena di esclusione, in busta chiusa i documenti utili a dimostrare che la situazione di      controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta.
4.	che non sussistono le cause di decadenza, divieto o sospensione di cui all'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e all'articolo 4 del decreto legislativo 8 agosto 1994, n. 490;
5.	che non si è avvalso di piani individuali di emersione di cui all’art. 1-bis della Legge 383/2001 ovvero, nel caso in cui se ne sia avvalso, che il relativo periodo di emersione è concluso;
6.	 che il numero dei  dipendenti è ………………. il CCNL applicato è….……………………………..…………..  sede competente INPS di……………… numero di matricola azienda ………………………………..sede competente INAIL di……………….. codice impresa……………….. e relative PAT riferite alla copertura del rischio specifico……………………………………..  
7.	che nell’esercizio dell’impresa applica integralmente il Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro in vigore, sia nella parte salariale che in quella normativa, e che vengono applicate le norme di sicurezza secondo quanto previsto dal D.lgs 81/08, e che nel redigere l’offerta si è tenuto conto degli obblighi connessi alle suddette disposizioni in materia di sicurezza e condizioni di lavoro.
8.	che è in regola con gli adempimenti in materia di obblighi assicurativi e contributivi;
9.	che non partecipa alla gara singolarmente e contestualmente quale componente di un’aggregazione di concorrenti ovvero che non partecipi a più aggregazioni;
10.	(solo per RTI, consorzi):
a)	che le parti del servizio che saranno eseguite dalla medesima sono le seguenti: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
b)	che la quota di partecipazione al RTI/consorzio è la seguente:
_____________________________________________________________________________________;
c)	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione della gara, a conformarsi alla disciplina prevista dall’art. 37 del D.lgs. n. 163/2006;
d)	(solo RTI/consorzio ordinario da costituire) di impegnarsi,  in caso di aggiudicazione della gara, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa ___________________________________________________  qualificata come mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome proprio e dei mandanti;
e)	(solo per RTI costituiti) di allegare copia autentica del mandato irrevocabile collettivo speciale con rappresentanza conferito dalle mandanti alla mandataria, con scrittura privata autenticata, e della procura attestante il conferimento della rappresentanza legale del raggruppamento al legale rappresentante della mandataria
f)	(nel caso di consorzi già costituiti e GEIE) 
□	di allegare copia autentica dell’atto costitutivo e dello statuto contenenti in particolare la dichiarazione circa la responsabilità solidale dei consorziati/membri del Geie e del Consorzio/Geie nei confronti dell’Amministrazione aggiudicatrice.
Ovvero, nel caso in cui gli atti predetti non rechino la dichiarazione di tale responsabilità,
□	di allegare anche una dichiarazione in tal senso sottoscritta da tutti i membri del Consorzio/Geie;
g)	(nel caso di consorzi già costituiti e GEIE) di allegare specifica dichiarazione contenente l’indicazione delle parti del contratto che saranno eseguite da ciascun soggetto sottoscritta dal legale rappresentante o da procuratore speciale autorizzato ai sensi di legge del Consorzio/Geie e di ciascuna impresa consorziata.
h)	(solo per i consorzi stabili) 
□	che i consorziati per i quali il consorziato concorre sono i seguenti:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
□	che il consorzio eseguirà direttamente il servizio
ovvero
□	che i servizi oggetto della gara saranno eseguiti dai seguenti consorziati:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
□	di allegare copia autentica dell’atto costitutivo del Consorzio;
Il concorrente chiede che le comunicazioni relative alla gara vengano inviate al seguente indirizzo: …………………………………………………………………..…………………………………………………
INOLTRE  DICHIARA E ATTESTA:
1.	di prendere atto ed accettare che eventuali rettifiche e note integrative alla documentazione di gara saranno pubblicate esclusivamente sul sito internet della Regione Autonoma della Sardegna. Tali pubblicazioni avranno valore di comunicazione ufficiale a tutti gli effetti;
2.	di accettare incondizionatamente e integralmente tutti i documenti a base della gara e tutti gli oneri previsti nei predetti documenti indipendentemente dal fatto che taluni siano espressamente richiamati ed altri no;
3.	
□	di non avvalersi dell’istituto del subappalto;
oppure
□	di voler subappaltare – per un importo complessivo non superiore al 30% dell’importo del contratto le seguenti attività: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.	di eleggere il proprio domicilio ai fini delle comunicazioni inerenti la presente gara: (indicare, città,  via, numero civico, CAP, numero fax: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.	di autorizzare l’invio delle comunicazioni relative alla gara tramite fax al seguente numero:_______________________;
6.	di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che potranno essere comunicati ad altre pubbliche amministrazioni ai fini della verifica delle dichiarazioni effettuate. Titolare del trattamento è la Regione Autonoma della Sardegna.
Alla suddetta dichiarazione allega:
•	Copia fotostatica fronte-retro del documento d’identità del soggetto firmatario in corso di validità.

Luogo e data	Il Legale rappresentante	

............................................., ....................	
.................................................................
(timbro e firma)	

Allegato C - Dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 concernente i requisiti di cui all’art. 38, comma 1, lett. b, c, e m ter) del D.Lgs. n. 163/2006, art. 32 quater c.p. e dichiarazione relativa all’inesistenza di un provvedimento inerente una misura di prevenzione di cui all’art. 3 della L. 1423/1956. 
Appalto per l’affidamento del servizio di supporto alla realizzazione e attuazione del  Programma di Sviluppo Rurale 2007/2013 - mis. 511 PSR Sardegna
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA, ex art. 38, lett. b) e c), m ter) D.Lgs. n. 163/2006 e 32 quater c.p. e art. 3 L. 1423/1956

Il sottoscritto ______________________________________, nato a _______________________, il ____/____/_______
residente a _______________________________ in Via  ________________________________________ n. _______,
documento di identità n. __________________________, rilasciato da__________________, il____________________
nella sua qualità  di________________________________________________________________________________,
dell’impresa_______________________________________________________________________________________
Codice fiscale _________________________________Partita I.V.A. _________________________________________
con sede legale in ______________________________ Via ________________________________________ n. _____
Fax ____________________________, Telefono _________________________, e-mail _________________________
consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e ss.mm.ii., per le ipotesi formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, ai sensi degli artt. 46 e 47 del citato D.P.R., sotto la propria responsabilità
DICHIARA ED ATTESTA
1.	l’assenza a proprio carico di procedimenti in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della Legge 27.12.1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575 (art. 38, comma 1, lett. b), Codice dei Contratti);
2.	l’inesistenza di un provvedimento con il quale sia stata disposta nei propri confronti la misura di prevenzione della sorveglianza di cui all’art. 3 della Legge 27.12.1956, n. 1423;
3.	che nei propri confronti non sussiste, nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando, richiesta di rinvio a giudizio per omessa denuncia all’autorità giudiziaria del fatto di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del Codice Penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del D. L. 13.05.1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla Legge 12.07.1991, n. 203, salvo che ricorrano i casi previsti dall’art. 4, comma 1, della Legge 24.11.1981, n. 689 (art. 38, comma 1, lett. m-ter), Codice dei Contratti);
4.	l’inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato, neppure con il beneficio della non menzione, di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o di sentenza di applicazione delle pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, nonché inesistenza di sentenza di condanna passata in giudicato per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati  all’art. 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18 (art. 38, comma 1, lett. c), Codice dei Contratti);
5.	l’inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato relative a reati che comportano quale pena accessoria il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione, ex art. 32 quater c.p.; 
Dichiara inoltre (se del caso): la sussistenza di sentenze di condanna passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p., con indicazione – a pena di esclusione - degli estremi di ciascun provvedimento, anche nel caso in cui sia intervenuto il “beneficio della non menzione”:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.	di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che potranno essere comunicati ad altre pubbliche amministrazioni ai fini della verifica delle dichiarazioni effettuate. Titolare del trattamento è la Regione Autonoma della Sardegna.

Alla suddetta dichiarazione allega: 
     Copia fotostatica fronte – retro del documento d’identità del soggetto firmatario in corso di validità.

Luogo e data	Il Legale rappresentante	

............................................., ....................	
.................................................................
(timbro e firma)