Allegato alla Determinazione n. 5598/2009 del 1 dicembre 2009
Al Servizio Territoriale ARGEA Sardegna
del ______________________________
Via/viale _____________________ n.__
Cap. ______________________
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Oggetto: Decreto Legislativo 29 marzo 2004, n. 102  - Decreto Legislativo n. 82 del 18 aprile 2008 – Decreto Ministeriale 12 ottobre 2009 (09A12271) – Dichiarazione dell’esistenza del carattere di eccezionalità degli eventi calamitosi di ottobre e novembre 2008 nelle Province di Cagliari, Medio Campidano, Olbia -Tempio, Ogliastra e Oristano.

Il/La  sottoscritto/a__________________________________________________________________ nato/a a _____________________________________, il  __________________________ residente in ______________________________ Via ________________________________ n° _____;
recapito telefonico_________________________; cellulare _________________________; Codice Fiscale ___________________________________; in qualità di  titolare o  legale rappresentante dell’Impresa ______________________________________________________________, con sede a ________________________________ in via/piazza __________________________ n° _____  Tel.: ___________ fax: _________________ ;
CHIEDE
ai sensi dell’art. 5, comma 3° del D.lgs. 102/04 e succ. D.lgs. 82/08 la:
•	concessione di contributi in conto capitale fino al 90% nelle zone svantaggiate di cui all’art. 17 del Reg. CE 1257/1999 del Consiglio del 17 maggio 1999, dei costi effettivi per danni causati alle strutture aziendali;
•	concessione di contributi in conto capitale fino al 80% nelle altre zone dei costi effettivi per danni causati alle strutture aziendali;
destinati agli imprenditori agricoli, di cui all’art. 2135 del codice, civile le cui aziende ricadono nei territori delimitati:
•	per le piogge alluvionali del 22 ottobre 2008 nella Provincia di Cagliari in agro di:
Assemini, Capoterra, Decimomannu, Dolianova, Elmas, Monserrato, Pula, Sarroch, Selargius, Serdiana, Sestu, Soleminis, Ussana, Uta, Villa San Pietro;
•	per le piogge persistenti del 4 novembre 2008 – 28 novembre 2008 in agro di:
Escalaplano, Gergei, Gesico, Guasila, Mandas, Monastir, Nurallao, Nuraminis, Pimentel, Samatzai, San Sperate, Vallermosa, Villaputzu, Villasalto, Villasor;
•	per le piogge persistenti del 4 novembre 2008 – 28 novembre 2008 nella Provincia del Medio Campidano in agro di:
Barumini, Furtei, Genuri, Gestori, Las Plassas, Lunamatrona, Pabillonis, Pauli Arborei, Samassi, San Gavino Monreale, Sanluri, Sardara, Segariu, Serramanna, Serrenti, Setzu, Siddi, Tuili, Turri, Ussaramanna, Villacidro, Villamar, Villanovaforru, Villanovafranca;
•	per le piogge persistenti del 4 novembre 2008 – 28 novembre 2008 nella Provincia dell’Ogliastra in agro di:
Arzana, Barisardo, Baunei, Cardedu, Elini, Gairo, Girasole, Ibono, Jerzu, Lanusei, Loceri, Lotzorai, Osini, Perdasdefogu, Seui, Talana, Tertenia, Tortolì, Triei, Ulassai, Urzulei, Villagrande Strisaili;
•	per le piogge alluvionali del 4 novembre nella Provincia di Olbia Tempio in agro di:
Olbia, San Teodoro;
•	per le piogge persistenti del 4 novembre 2008 – 29 novembre 2008 nella Provincia di Oristano in agro di:
Genoni, Gonnostramatza, Laconi, Masullas, Mogorella, Mogoro, Nureci, Ruinas, Zeddiani.

e a tal fine, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni richiamate dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000:
DICHIARA
•	che l’Impresa è iscritta al Registro delle imprese agricole della Camera di Commercio di ______________________  in data ____________________ con i seguenti dati di riferimento: numero ________, sezione d’iscrizione e attività _____________________________________________; 
•	che l’impresa è iscritta all’Anagrafe regionale delle aziende agricole alla data della presentazione della domanda di contributo;
•	che il numero di Codice Unico di Identificazione delle Aziende Agricole (CUAA) è: _____________________________________ e che il numero di Partita Iva è: ___________________________________;
•	di aver richiesto la concessione, nella misura massima consentita, dei contributi in conto capitale coerentemente con quanto previsto nella deliberazione della Giunta Regionale 10/41 dell’11 febbraio 2009  - L.R. 11 marzo 1998 n. 8, art. 23  (Aiuti per la ripresa dell'attività economica e produttiva delle aziende agricole danneggiate dalle piogge alluvionali del 22 ottobre, del 4, 27-28 novembre 2008);
•	di non aver richiesto la concessione, nella misura massima consentita, dei contributi in conto capitale coerentemente con quanto previsto nella deliberazione della Giunta Regionale 10/41 dell’11 febbraio 2009  - L.R. 11 marzo 1998 n. 8, art. 23  (Aiuti per la ripresa dell'attività economica e produttiva delle aziende agricole danneggiate dalle piogge alluvionali del 22 ottobre, del 4, 27-28 novembre 2008);

•	di aver percepito la somma di euro ____________ a titolo d’indennizzo o nell’’ambito di regimi assicurativi volontari o agevolati per gli interventi per i quali si chiede il contributo;
•	di non aver percepito somme a titolo d’indennizzo o nell’ambito di regimi assicurativi volontari o agevolati;

Dichiara inoltre
•	che l’evento calamitoso del ___________________ ha interessato l’azienda ricadente nelle località delimitate con Decreto Ministeriale 12 ottobre 2009 (09A12271) pubblicato nella G.U. n. 247 del 23 ottobre 2009 e ha danneggiato le strutture così come dichiarato nello schema sotto riportato;
•	che i conseguenti danni strutturali incidono sulla P.L.V. ordinaria aziendale, compresa nella misura % del  _______________;
	danni sulle strutture aziendali (terreni, fabbricati, viabilità, piantagioni arboree da frutto):

Comune	Ubicazione	Descrizione dei danni alle strutture ed estensione (mq)	Spesa preventiva €	
	Fg.	Map.			

					

					

					

					

•	che l’incidenza del danno sulla P.L.V. ordinaria aziendale ¹ è stata calcolata sulla base della produzione dei tre anni precedenti, a norma dell’articolo 2, punto 8) del Regolamento (CE) 1857/2006;
•	che il danno complessivo ammonta ad € ______________________;

•	che l’indirizzo produttivo dell’azienda è:
•	agro-zootecnico;
•	cerealicolo;
•	serricolo;
•	orticolo;
•	frutticolo;
•	misto
•	altro ________________________________________________;
•	che l’azienda ricade in territorio svantaggiato di cui all’art. 17 del Reg. CE n. 1257/1999 del Consiglio, del 17 maggio 1999;
•	in altre zone;
•	di essere disponibile a presentare la documentazione che verrà richiesta ai fini dell’istruttoria della domanda (piano colturale; registro aziendale; planimetrie, visure catastali, documentazione contabile e fiscale, relazione tecnico-economica, elaborati progettuali delle opere oggetto di ripristino; computo metrico estimativo analitico; assenso della proprietà della struttura e/o i terreni ad eseguire le opere di ripristino, concessioni e autorizzazioni relative ai lavori da effettuare, consuntivo di spesa e relative fatture regolarmente liquidate e quietanzate per i lavori di ripristino già eseguiti);
•	di essere esonerato dalla ritenuta d’acconto;
•	di non essere esonerato dalla ritenuta d’acconto;
•	che il pagamento potrà essere eseguito mediante (barrare la modalità di pagamento prescelto):
•	assegno circolare a domicilio;
•	versamento sul conto corrente con codice IBAN __________________________________
•	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, elusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che del trattamento dei dati è titolare l’ARGEA Sardegna;
¹ ) nel caso di azienda agro-zootecnica nel calcolo della P.L.V. ordinaria aziendale và conteggiata anche la P.L.V. zootecnica.
Luogo e data ___________________________
Firma del dichiarante
_____________________________
(sottoscrizione non autenticata del titolare dell’impresa o del legale rappresentante, con allegata copia fotostatica di identità)
Si allega la seguente documentazione: 
1.	copia di un documento d'identità fronte-retro in corso di validità;
2.	altra documentazione(specificare)______________________________________________.